一、定点医疗机构签约单位
我院是内蒙古自治区本级城镇职工、呼和浩特市城镇职工、呼和浩特市城乡居民，中国铁路呼和浩特局职工、内蒙古集通铁路公司职工、内蒙古自治区基本医疗保险跨省/省内“异地就医”定点医疗服务机构。
二、医院开展的基本医疗保险服务业务
1、内蒙古自治区本级城镇职工门诊、特殊照顾人群基本医疗保险服务；
2、呼和浩特市基本医疗保险（城镇职工、城乡居民）门诊、门诊统筹基本医疗保险服务；
3、两级基本医疗保险（城镇职工、城乡居民）住院医疗服务；
4、内蒙古自治区本级城镇职工基本医疗保险跨省/省内“异地就医”（门诊、住院）医疗服务。
5、按病种付费医疗服务。
三、基本医疗保险门诊政策
1、内蒙古自治区本级城镇职工基本医疗保险：享受门诊医疗照顾人员在我院就诊须使用社会保障卡挂号、交费，一个年度发生的符合内蒙医保“三个目录”内的门诊医疗费用，起付线300元以上部分，95%系统直报，年度最高支付额4000元，文革基残人员4500元，副厅级文革基残5500元，社会保障卡里账户有余额直接支付，刷社会保障卡余额不足用现金支付同样可以享受，交费时未使用社会保障卡，用现金支付的医疗费用，无法给予报销。
2、呼和浩特市城镇职工基本医疗保险：执行门诊医保目录内统筹结算，起付线1000元以上医保目录内医疗费门诊统筹基金直接支付60%，门诊统筹年度内最高支付限额4000元。
3、呼和浩特铁路局集团、内蒙集通铁路职工基本医疗保险：执行门诊医保目录内统筹结算，起付线500元以上普通门诊医保目录内医疗费，企业补充医保基金直接支付80%，企业补充医保基金年度内最高支付限额2000元。
4、呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊统筹
参保人员持社会保障卡就医，通过读取参保人员社会保障卡相关信息，享受门诊统筹待遇，参保人员在定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险《三个目录》，目录内的费用按规定比例支付。
（1）、在三级定点医疗机构门、急诊就医的，年度门、急诊费用累计超过1200元以上的部分按50%支付，全年60周岁（含）以上参保人员年度支付限额为2400元、60周岁以下的年度支付限额为2000元。
（2）、城乡居民基本医疗保险按照自然年度计算参保周期并享受待遇。在校（园）学生儿童首次参保的，从缴费之日起享受待遇。出生前参保缴费的新生儿，出生后即享受待遇。其他居民首次参保的，从缴费之日起设3个月等待期，等待期满的享受居民医疗保险待遇，未在规定时间内参保缴费的为中断参保，中断参保后重新参保缴费的，视同首次参保。
（3）、参保居民有下列情况之一的，门诊统筹基金不予支付
①、在政策规定待遇等待期内的；
②、在住院治疗期间的；
③、已申报办理甲类门诊特殊慢性病待遇的；
④、在校（园）学生儿童和18周岁以下非在校少年儿童因意外伤害发生门诊费用的；
⑤、一个年度内，住院、特殊门诊慢性病、门诊统筹和意外伤害基本医疗保险统筹支付累计达到15万元的；
⑥、非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用；⑦、医疗保险政策规定的其他情形。
四、基本医疗保险住院政策
1、内蒙古自治区本级城镇职工基本医疗保险
年度首次住院起付线600元，二次住院起付线480元，住院医疗费总额减除医保政策规定不予支付部分的费用后，起付线以上~35000元医疗费在职人员统筹基金支付比例85%，退休人员统筹基金支付比例88%；
2、呼和浩特市城镇职工基本医疗保险
年度内首次住院起付线1000元，二次住院起付线700元，住院医疗费总额减除医保政策规定不予支付部分的费用后，起付线以上~20000元医疗费在职人员统筹基金支付比例88%，退休人员统筹基金支付比例89%；
3、呼和浩特市城乡居民医疗保险
年度内首次住院起付线1500元，二次住院起付线1000元，三次住院起付线800元，住院医疗费总额减除医保政策规定不予支付部分的费用后，起付线以上~10000元住院统筹基金支付比例70%；
五、异地就医管理
1、跨省/省内，异地就医参保人员需住院的，参保患者在参保地办理备案手续，信息同步到自治区平台。异地居住人员可办理长期备案，备案后发生的住院费用直接结算。转诊转院、急诊等可办理临时备案，当次住院直接结算，出院后临时备案自动取消。
2、区内异地就医参保人员在全区“异地就医两定机构”使用个人账户基金时可直接划卡结算，无需备案，执行参保地医保政策，不享受呼市地区门诊统筹政策。跨省参保患者目前不能在内蒙古自治区“异地就医两定机构”使用个人账户基金划卡结算。
3、异地就医人员来院就诊时，省内门诊就诊患者，各临床科室应核实人、卡是否一致。跨省/省内参保住院患者就诊，相关科室应当查验本人居民身份证、社会保障卡、医保证历等有效就医证件，并登记备案，须人、证、卡一致。
六、我院开展基本医疗保险按病种付费业务
七、基本医疗保险不予支付费用
1、因斗殴、吸毒、自杀、酗酒所致伤残或死亡，以及医疗事故、交通事故等造成的医疗费用。
2、工伤、美体、美容等发生的医疗费用。
3、按规定不能支付的其他费用。
八、医院在医疗服务过程中发生的下列费用，医疗保险管理机构不予支付
1、基本医疗保险“三个目录”以外发生的费用；
2、门诊病历、住院病历上无记载的费用及乱收的费用；
3、智能审核和控费平台审核的违规费用；
4、国家、自治区法律法规、政策规定之外发生的医疗费用。
